Läkaren: Fem saker kvinnor ofta frågar sin fertilitetsläkare om

Du har kanske hört de här fraserna? "Ät dig gravid!" och "Du måste bara slappna av!" och "Se upp med dina p-piller, du kan bli infertil!" Ja, livsstil kan påverka hormonsystemet och vår fertilitet. Men kanske i mindre utsträckning än vad de flesta tror. Det finns så många myter och missuppfattningar när det kommer till livsstil och fertilitet, och det är just dessa jag skulle vilja hjälpa dig att navigera i.

1. Jag idrottar ganska mycket, hur påverkar det min graviditetschans?

Långvariga perioder med utebliven menstruation (och därmed utebliven ägglossning) kan bero på att du utsätter din kropp för stor fysisk stress som anorexi, extremsport eller stor viktminskning. Det kan också bero på stora psykiska påfrestningar. Eftersom det i slutändan är hjärnan som styr vår menstruationscykel kan hjärnan skicka signaler om att det inte är en bra tidpunkt att bli gravid. Det är i själva verket en överlevnadsmekanism kvar från urtidsmänniskan för att säkerställa att kvinnor inte blir gravida vid extrem svält. Kroppen prioriterar alltid sin egen överlevnad.

Det är väldigt olika hur mycket som krävs i för att menstruationen ska upphöra. Vissa människor tycker inte att deras träning eller kost är extrem och kan ha svårt att ändra sin livsstil, så det kan vara en bra idé att få professionell hjälp och prata med din läkare om det. Den goda nyheten är att ägglossning och menstruation återkommer när kroppen får tillräckligt med vila och näring.

Även om du inte önskar att bli gravid är det en bra idé att ta hand om problemet då bristen på hormoner kan ha andra effekter på kroppen på sikt.

2. Kan p-piller göra mig infertil?

Om du slutar med p-piller kan du under en kort period (upp till cirka tre till sex månader) uppleva utebliven eller oregelbunden menstruation och därmed utebliven ägglossning – det är inte ovanligt. Det beror på att din egen hormonproduktion har varit låg och behöver komma igång igen. Jag vill dock betona att hormonsystemet inte skadas permanent av att man tar p-piller – inte ens om man tar dem under många år.

Men om du efter sex månader efter att du slutat med p-piller fortfarande inte har en regelbunden menstruation kan det finnas ett annat underliggande tillstånd som kan ha legat dolt under de år du tog p-piller. Det är därför en bra idé att prata med din läkare om du fortfarande inte har fått mens sex månader efter att du slutat med p-piller.

3. Jag har aldrig menstruation – vad betyder det?

Avsaknad av menstruation eller sällsynta menstruationer (mer än 35 dagar mellan den första blödningsdagen till nästa första blödningsdag) kan vara ett tecken på polycystiskt ovariesyndrom (PCOS). Det är en sjukdom, men det har ändå med livsstil att göra, eftersom behandlingen till stor del består av livsstilsförändringar.

Vid PCOS finns det många folliklar i äggstockarna och störningar i könshormonerna. Ofta har man för mycket manligt könshormon. Symtomen du kan uppleva utöver utebliven eller sällsynt menstruation kan vara ökad kroppsbehåring eller ansiktshår, akne och ofrivillig infertilitet. Det ska dock sägas att man lätt kan ha sjukdomen utan att ha alla symtom. Men varför får man PCOS? Det finns inget entydigt svar, men mycket talar för att sjukdomen delvis är ärftlig och är förknippad med typ 2-diabetes. Det är alltså något du föddes med.

Livsstil kan dock bidra till att påverka hur och om sjukdomen utvecklas. Hälsosam kost och träning är vägen framåt. Med hälsosam kost menar jag exempelvis de gällande riktlinjerna från danska Sundhedsstyrelsen som är att man äter grönt, grovt och varierat. Allt tyder på att du uppnår viktminskning på samma sätt oavsett om du har PCOS eller inte.

Många tror också att kvinnor med PCOS har extra svårt att gå ner i vikt jämfört med andra kvinnor som kämpar med övervikt – anledningen ska vara att deras ämnesomsättning är annorlunda. Det är inget som forskningen tyder på. Det betyder dock inte att det inte är otroligt svårt att gå ner i vikt. Här kan professionell hjälp (t.ex. en dietist och/eller personlig tränare) vara vägen framåt, då permanent viktminskning är svårt att lyckas med. Men särskilt vid behandling av ofrivillig barnlöshet kan även en mindre viktminskning göra det möjligt att bli gravid utan fertilitetsbehandling.

Du behöver alltså inte gå ner i vikt helt till "normal" vikt. Men viktminskning är en riktigt viktig del av behandlingen. Det ska också sägas att smala kvinnor med PCOS också mår bra av hälsosam kost och träning i förhållande till sjukdomen. Om du är orolig för om du kan ha PCOS kan du få det undersökt av din läkare. Om kost och träning inte hjälper kan man också få medicinsk behandling.

4. Jag lever ett normalt ungt liv med kaffe, feströkning och lite alkohol då och då. Ska jag sluta med det helt och hållet?

Tja... Rökning, alkohol och koffein. Det säger sig självt att ett stort intag av dessa inte är bra för fertiliteten. Vi vet att rökning minskar fertiliteten och ökar risken för missfall.

Om kaffe är skadligt diskuteras. Nyligen genomförda studier visar att kaffeintag inte ökar tiden det tar att bli gravid, men att det kan påverka risken för missfall. Av den anledningen rekommenderar danska Sundhedsstyrelsen högst tre koppar kaffe om dagen under graviditeten.

5. Jag är kraftigt överviktig, kan jag fortfarande bli gravid?

Mycket svår övervikt eller fetma påverkar sannolikheten att uppnå en graviditet, ökar risken för missfall och ökar risken för komplikationer i samband med graviditet och förlossning. Därför kan du inte erbjudas fertilitetsbehandling inom offentlig sektor om du har ett BMI över 30-35.

Tyvärr är viktminskning väldigt svårt, även om önskan är stor, och det rekommenderas därför att söka professionell hjälp istället för att beskylla dig själv för att du inte lyckas.

Slutsats

Med allt det här sagt är det viktigt att poängtera att man inte kan "äta sig själv gravid". Det finns ingen "mirakelkur" eller kosttillskott som kan öka din fertilitet. Och nej, socker skadar inte din fertilitet. Om du har regelbunden menstruation (mellan 21 och 35 dagar mellan dina blödningsdagar) och i övrigt är normalviktig finns det inget som talar för att du kan "boosta" din fertilitet.

Försök att ha sunt förnuft och kritiskt tänkande om du hör talas om specialkost eller andra livsstilsförändringar som bör främja fertiliteten. Det kan leda till onödig självbeskyllning att gå runt och tro att du själv bär skulden för din egen infertilitet på grund av din livsstil.

Læger Formidler garanterar endast riktigheten, bevisen och de fackliga beläggen i artiklar de själva har skrivit. Du kan läsa mer om dem här